这是 达医晓护的第 4444篇文章

作为口腔常见病，蛀牙一直备受关注。但很多人防蛀效果不尽如人意。都说细节决定成败，蛀牙预防也不例外。要成功避免蛀牙侵害，这些关键问题一定不能忽视！

牙齿外形不规则，周围环境复杂

(相关资料图)

众所周知，决定蛀牙能否发生的四大因素分别是细菌（致龋菌）、食物（可发酵碳水化合物）、宿主（牙齿）和时间。

不规则的牙齿外形及复杂的牙齿周围环境，可导致牙齿特定部位滞留细菌和食物残渣，极易促成蛀牙发生。

牙齿外形不规则的具体表现是，多数牙面为曲面，而咬合面（为前磨牙和磨牙所有）更是凸凹不平。

牙齿周围环境的复杂性则体现在：在牙缝正常或偏紧的情况下，牙齿相邻面较为隐蔽，甚至有部分区域——接触区完全不开放；牙齿周围有牙龈包围，两者之间存在一条蜿蜒曲折的浅沟——牙龈沟。

绿色线条示意牙齿接触区所在位置，蓝色线条示意部分牙龈沟所在位置（作者供图）

凸凹不平的牙齿咬合面、较为隐蔽的牙齿相邻面以及牙龈沟都会成为细菌、食物残渣的栖身之所，即蛀牙发生的易感部位。而这些易感部位往往也很难清洁，需要采用特定的专业方法才能予以解决。

这些专业办法才是克敌制胜的法宝

1 牙齿咬合面

虽然牙齿咬合面大部分区域都可以用牙刷清洁，但仍有部分区域会成为漏网之鱼，这是因为有些牙齿的咬合面不仅有肉眼可见的沟壑，而且有肉眼看不到的深入牙齿内部的裂隙。这些裂隙不仅牙刷鞭长莫及，现有的其他牙齿清洁工具也都无计可施。此处可能成为窝沟龋的发源地，因此人们将窝沟封闭术作为适龄人群磨牙的防蛀措施。

图源：《牙体牙髓病学》

2 牙齿相邻面

这部分牙面不仅隐蔽，而且接触区也是牙刷刷不到的区域，此处可能成为邻面龋的发源地，因此使用牙线就成为刷牙的补救措施。在牙缝正常或偏紧的情况下，绝大多数牙齿都有接触区。所以，使用牙线是做好牙齿清洁的必修课。

3 牙龈沟

此处可能成为颈部龋的发源地。刷牙可以在一定程度上清洁牙龈沟，但前提是要使用水平颤动法，该方法也是 “改良BASS法”关键动作之一。其动作要点是在将牙刷刷毛部分插入牙龈沟、部分置于牙龈上的基础上，使牙刷做水平方向的短距离颤动。采用该方法时务必选择软毛牙刷；水牙线也是很不错的牙龈沟清洁工具。水牙线又称冲牙器，它不仅可以在一定程度上去除牙菌斑，而且可以通过冲洗作用改善牙龈沟的环境，也有利于预防和减轻牙龈炎。

图源：《口腔预防医学》

现在你知道了吧？这些细节问题才是蛀牙预防的重中之重。只有处理好这些问题，成功防蛀才能尽在掌握中。

作者：上海市卫生和健康发展研究中心

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